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《康复医学科临床诊疗指南(2025版)》

一、康复评估规范

康复评估是制定个体化治疗方案的核心依据，需遵循功能导向、动态跟踪、多维度整合原则。评估应在患者入院24小时内启动，急性期每3-5天复评，稳定期每2周复评，出院前完成终末评估。

（一）功能障碍评估

1.运动功能：采用改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力（0-4级），徒手肌力检查（MMT）评定肌肉力量（0-5级），Berg平衡量表（BBS）量化平衡功能（0-56分，≤45分提示跌倒高风险）。对中枢性运动障碍患者，需增加Brunnstrom分期（Ⅰ-Ⅵ期）判断运动恢复阶段。

2.感觉功能：重点评估浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）、深感觉（关节位置觉、运动觉、振动觉）及复合感觉（两点辨别觉、实体觉）。糖尿病周围神经病变患者需增加10g尼龙丝压力觉测试（异常提示足溃疡风险）。

3.日常生活活动能力（ADL）：采用改良巴氏指数（MBI）量化评估（0-100分，≤60分需长期照护），具体涵盖进食、穿衣、如厕等10项基础ADL（BADL）及购物、做饭等工具性ADL（IADL）。

（二）临床症状评估

1.疼痛管理：使用数字疼痛评分法（NRS，0-10分）结合McGill疼痛问卷（MPQ）区分伤害性疼痛与神经病理性疼痛。慢性疼痛患者需同步评估睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI）及心理状态（PHQ-9抑郁量表）