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肺部穿刺术后护理查房记录

时间：2025年12月18日15:00

地点：呼吸内科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、赵护士、实习护士小陈

患者：张某，女，65岁，住院号：2025120108

一、患者基本信息与病情摘要

患者基本信息：患者张某，女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

病情摘要：入院后完善胸部CT检查提示“右肺上叶占位性病变，大小约3.5×2.8cm，考虑恶性肿瘤可能”。今日上午10:00在CT引导下行经皮肺穿刺活检术，穿刺部位为右肺上叶，术中顺利，未出现明显不适，术后安返病房。目前患者神志清楚，精神状态尚可，主诉穿刺部位轻微疼痛，无明显咳嗽、胸闷、气促等症状。

二、术后生命体征监测要点

1.生命体征监测频率

术后2小时内：每30分钟测量1次体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度（SpO?）。

术后2-6小时：每1小时测量1次，若生命体征平稳，可改为每2小时1次。

术后6-24小时：每4小时测量1次，直至病情稳定。

2.重点监测指标

呼吸与SpO?：密切观察呼吸频率、节律及深度，若出现呼吸急促（＞24次/分）、呼吸困难、SpO?＜93%，需立即报告医生。

血压与脉搏：若血压下降（收缩压＜90mmHg）、脉搏增快（＞100次/分