回肠造口术后并发症护理个案.docVIP

回肠造口术后造口周围皮肤黏膜分离合并刺激性皮炎的个案护理

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“乙状结肠癌伴肠梗阻”于2025年8月15日在全麻下行“腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术”。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.8mmol/L）。术后第3天，患者主诉造口周围皮肤瘙痒、疼痛，经造口治疗师评估发现：造口周围皮肤黏膜分离（深度约0.5cm，范围累及造口下方及左侧约3cm×4cm区域），分离处可见淡黄色渗液；刺激性皮炎（皮肤发红、水肿，局部有散在小水疱及表皮剥脱）。患者焦虑明显，担心造口护理困难影响生活质量。

二、护理评估

（一）生理评估

造口情况：造口位于右下腹，为末端回肠单腔造口，黏膜呈粉红色，突出皮肤约1.5cm，排便为稀水样，每日排便次数约8-10次，量约150-200ml/次。

皮肤情况：造口周围皮肤（peristomalskin）：分离区域基底为红色肉芽组织，无坏死组织；皮炎区域皮肤pH值约6.8（正常皮肤pH值为4.0-5.5），皮肤屏障功能受损。

全身情况：体温36.8℃，血常规示白细胞计数7.2×10?/L，C反应蛋白15mg/L（轻度升高）；血糖控制在7.0-8.5mmol/L。

（二）心理-社会评估

患者因造口术后并发症出现明显焦虑，对造口护理知识缺乏，担心造口异味影响社交，家属对造口护理操作不熟悉，存