皮肤囊肿术后护理查房.docVIP

背部皮脂腺囊肿切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者男性，32岁，因“发现背部肿物2年，近期增大伴疼痛1周”入院。查体：背部肩胛区可见一约3cm×2cm大小的椭圆形肿物，表面皮肤略红肿，触痛明显，边界清晰，活动度可。超声检查提示皮脂腺囊肿伴感染。完善术前检查后，于昨日在局部麻醉下行背部皮脂腺囊肿切除术，术后安返病房。

二、护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：背部切口长约4cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，NRS评分3分，可耐受。

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心伤口愈合不良及瘢痕形成。

睡眠与饮食：睡眠尚可，食欲正常，已进食半流质饮食。

三、护理问题及措施

疼痛：与手术创伤有关。

评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药。

指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口。

转移患者注意力，如听音乐、聊天等。

潜在感染风险：与手术切口有关。

保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料。

观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。

指导患者保持个人卫生，避免抓挠伤口。

知识缺乏：缺乏术后康复知识。

向患者讲解术后注意事项，如饮食、活动、伤口护理等。

发放术后康复指导手册，供患者及家属阅读。

耐心解答患者及家属的疑问。

四、护理措施落实情况

已遵医嘱给予患者布洛芬缓释胶囊口服止痛