剖腹产的术后护理个案.docVIP

剖腹产术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：李女士，28岁，孕39周+2天，因“胎儿窘迫”于2025年12月10日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。术后返回病房时意识清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，切口敷料干燥，尿管通畅，引出淡黄色尿液约200ml。

二、术后评估

（一）生理评估

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次，2小时后改为每小时一次，均在正常范围，但患者自述切口疼痛明显，NRS疼痛评分6分（中度疼痛）。

切口情况：腹部横切口长约10cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，按压时患者有轻微痛感，恶露量中等，色暗红，无异味。

管道情况：留置尿管通畅，尿液颜色、量正常；静脉留置针在位，输注缩宫素及抗生素，无外渗。

消化系统：术后未排气，腹胀明显，肠鸣音减弱（1次/分钟）。

活动能力：因切口疼痛，患者卧床时翻身困难，无法自主坐起。

（二）心理评估

患者初为人母，对新生儿护理存在焦虑，同时因术后疼痛及活动受限，情绪略显低落，担心切口愈合及哺乳问题。

（三）实验室检查

术后血常规：白细胞12.5×10?/L（轻度升高，考虑术后应激），血红蛋白10