心率失常护理问题及个案.docVIP

心律失常个案护理

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“反复心悸、胸闷1周，加重伴头晕2小时”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病史8年（二甲双胍0.5gtid，糖化血红蛋白6.8%）；无冠心病、心力衰竭病史，无药物过敏史。

现病史：患者1周前无明显诱因出现心悸，呈阵发性，每次持续3-5分钟，伴轻微胸闷，休息后可缓解，未予重视。2小时前在散步时突然出现心悸加重，伴头晕、视物模糊，无黑矇、晕厥，自测血压150/95mmHg，心率约130次/分，遂急诊入院。

入院查体：T36.5℃，P132次/分，R20次/分，BP152/96mmHg；神志清楚，精神紧张，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界无扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌（脉率98次/分）；腹软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图（ECG）：心房颤动（房颤），心室率130-140次/分，ST-T段无明显改变。

血常规：白细胞6.2×10?/L，血红蛋白125g/L，血小板180×10?/L。

生化检查：血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖7.2mmol/L（随机），肌钙蛋白I0.05ng/mL（正常＜0.06ng