皮瓣移植术后的护理个案.docVIP

皮瓣移植术后护理个案

一、患者基本资料

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：右手背电锯切割伤后皮肤软组织缺损伴骨外露6小时。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。右手背可见约5cm×4cm不规则皮肤软组织缺损，深达骨质，创面污染明显，可见桡骨远端骨皮质外露，手指末梢血运可，感觉稍迟钝，拇指及各指主动活动受限。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；凝血功能、肝肾功能、血糖均正常；右手X线片示桡骨远端骨质未见明显骨折。

二、病情概述

患者因工作时不慎被电锯切割右手背，导致皮肤软组织缺损伴骨外露，创面污染严重，若不及时修复，可能引发骨感染、骨髓炎甚至肢体功能障碍。经骨科与烧伤整形科会诊，评估患者创面情况后，确定需行右手背创面扩创+桡动脉穿支皮瓣移植术——通过切取前臂桡动脉供血的带蒂皮瓣覆盖手背缺损区域，以恢复创面覆盖、保护深部组织并促进功能恢复。

三、手术情况

手术时间：2025年10月15日14:00-17:30（共3.5小时）

手术方式：

创面扩创：彻底清除手背污染坏死组织，用生理盐水、过氧化氢及碘伏反复冲洗创面，直至新鲜肉芽组织显露。

皮瓣设计与切取：根据手背缺损面积（5