心肌梗死对症护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

职业：退休教师

主诉：持续性胸骨后压榨样疼痛伴大汗、呼吸困难2小时。

既往史：高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；吸烟史40年，每日约20支。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，急性病容，面色苍白，四肢湿冷，双肺可闻及散在湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。

辅助检查：

心电图：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波形成。

心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/ml（参考值0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）280U/L（参考值0-25U/L），肌红蛋白（Myo）850ng/ml（参考值0-70ng/ml）。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。

血生化：血糖15.6mmol/L，血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，血肌酐120μmol/L。

血气分析：pH7.30，PaO?65mmHg，