脚摔伤缝针后护理个案.docVIP

足部外伤缝合术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者，男性，35岁，因“行走时不慎踩空台阶致右足疼痛、出血1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史：患者入院时右足背外侧可见一长约5cm的不规则皮肤裂伤，深达皮下组织，伤口内可见少量泥沙样异物，活动性出血明显。急诊行清创缝合术，术中清除异物及失活组织，用可吸收线分层缝合皮下组织，丝线缝合皮肤，共缝合8针。术后安返病房。

辅助检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%；凝血功能正常；足部X线片未见骨折及关节脱位。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉右足疼痛剧烈，VAS评分8分，疼痛主要集中在伤口周围，活动时加剧。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，局部皮肤轻度肿胀，皮温略高。

肢体功能：右足活动受限，无法负重行走，需借助拐杖辅助。

生命体征：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）心理评估

患者因突发外伤导致行动不便，担心伤口愈合情况及影响工作生活，表现出焦虑、烦躁情绪，对术后护理知识缺乏了解。

（三）社会评估

患者为公司职员，家庭支持系统良好，妻子能提供生活照顾，但对伤口护理知识掌握不足。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

有感染的风险：与伤口污染、机体抵抗力下