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化脓性胆囊结石术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：XXX

性别：女

年龄：58岁

床号：普外科3床

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年12月15日14:30

手术时间：2025年12月16日09:00-11:30

诊断：急性化脓性胆囊炎伴胆囊结石

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

主诉：

患者因“右上腹持续性疼痛伴发热3天”入院。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛，疼痛向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无畏寒、寒战，无黄疸。自测体温最高达38.8℃，自行服用“布洛芬”后体温可暂时下降，但疼痛无明显缓解。遂于今日来我院急诊就诊，查血常规示白细胞计数（WBC）15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）89.2%；腹部超声提示“胆囊增大，壁厚约4mm，腔内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，伴声影，胆囊颈部结石嵌顿，胆囊周围可见少量液性暗区”。急诊以“急性化脓性胆囊炎伴胆囊结石”收入我科。

既往史：

高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用“硝苯地平缓释片20mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg。

否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认药物过敏史。

否认手术及外伤史。

术前评估：

生命体征：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP