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幼儿髋关节脱位手术后护理个案

一、病例基本情况

患儿李XX，女，2岁6个月，因“发现双下肢不等长伴跛行1年余”入院。患儿为足月顺产，出生时无难产史，6个月大时家长发现其双下肢皮纹不对称，未予重视。1岁学步后出现明显跛行，右侧下肢较左侧短缩约2cm，遂至我院骨科就诊。

入院诊断：右侧发育性髋关节脱位（DDH），右侧股骨头骨骺发育不良。

手术方式：右侧髋关节切开复位+骨盆截骨术（Salter截骨）+股骨近端旋转截骨术。

手术时间：2025年10月15日，历时2小时30分钟，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）体位管理

术后体位管理是预防髋关节再脱位的关键，需严格执行“髋关节外展中立位”原则。

术后即刻体位：患儿返回病房后，取仰卧位，双下肢外展30°-40°，双膝间放置梯形枕或厚棉垫，保持髋关节外展、伸直、中立位，避免髋关节内收、内旋。

翻身护理：术后24小时内可在医护人员指导下进行轴线翻身，翻身角度不超过45°，翻身后仍需保持双下肢外展中立位，避免髋关节屈曲超过90°。

防压疮护理：由于患儿需长期卧床，需每2小时翻身一次，按摩受压部位（如骶尾部、足跟、肩胛部），保持皮肤清洁干燥，使用防压疮气垫床。

（二）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度，平稳后改为每4小时一次。

伤口及引流管观察：

伤口：观察伤口敷料有无渗