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食管癌术后进食疼痛护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，经胃镜及病理检查确诊为食管中段鳞状细胞癌（T3N1M0）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

治疗经过：患者于入院后第5天在全麻下行“食管癌根治术（胸腹腔镜联合）”，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者生命体征平稳，胃肠减压引流通畅，引出少量暗红色液体。术后第3天，患者肛门排气，遵医嘱拔除胃肠减压管，开始经口进食少量温开水。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者术后第3天开始进食时出现胸骨后疼痛，疼痛程度为4-5分（数字评分法，NRS），疼痛性质为烧灼样疼痛，进食后疼痛明显加重，持续约30-60分钟后逐渐缓解。

营养评估：患者术前因吞咽困难导致进食减少，体重下降约5kg，血清白蛋白32g/L，轻度营养不良。术后禁食期间给予肠外营养支持，拔除胃管后开始经口进食，但因疼痛导致进食量不足。

吞咽功能评估：患者术后吞咽功能轻度受损，进食固体食物时吞咽困难明显，进食流质或半流质食物时相对顺利。

心理评估：患者因进食疼痛导致情绪焦虑，担心进食会影响伤口愈合，对疾病的预后感到担忧。

（二）社会评估

患者家属对患者的病情较为关心，能够给予患者一定的心理支持和生活照顾。患者家庭经济状况良好，能够