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肝切除患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右上腹疼痛伴乏力1月余”入院。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑肝癌可能性大。肝功能Child-Pugh分级为A级，无明显手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行肝右叶部分切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术前护理

（一）心理护理

肝癌患者常因对疾病预后的担忧、手术创伤的恐惧及经济压力等因素产生焦虑、抑郁情绪。护理人员需主动与患者沟通，采用倾听、共情等方式建立信任关系。向患者及家属详细讲解手术的必要性、手术方式、术后恢复过程及成功案例，帮助其缓解心理压力，增强治疗信心。同时，鼓励家属给予患者情感支持，共同参与护理过程。

（二）术前准备

肝功能保护：指导患者遵医嘱服用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等。饮食上给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，避免油腻、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

呼吸道准备：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，以预防术后肺部感染。具体方法为：患者取坐位或半卧位，双手交叉置于腹部，深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。每日训练3-4次，每次10-15分钟。

肠道准备：术前1天给予流质饮食，如米汤、藕粉等。术前晚及术晨清洁灌肠，以减少肠道内细