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眼科眼外伤诊疗指南技术操作规范

眼外伤是眼科常见急症，具有高致盲风险，规范诊疗流程对挽救视功能、减少并发症至关重要。本规范基于《眼科学》第9版、《眼外伤诊疗指南（2022）》及临床实践共识，结合国内医疗资源现状制定，适用于二级及以上医院眼科及急诊科，重点涵盖机械性与非机械性眼外伤的评估、急救与后续处理。

一、总则

1.急救原则：遵循“先救命后救眼”原则，优先处理危及生命的合并伤（如颅脑损伤、大出血）。评估患者意识、呼吸、循环状态，生命体征平稳后再行眼科专科检查。

2.避免二次损伤：禁止按压眼球，避免冲洗化学伤前擦拭伤口（可能加重损伤）。疑似眼球破裂者，立即用硬质眼罩（如纸杯）覆盖患眼，减少活动。

3.信息采集：详细记录致伤时间、工具（如金属碎片、酸碱类型）、力的方向、是否有异物飞溅史，以及伤后是否自行处理（如滴药、揉眼）。

二、机械性眼外伤诊疗规范

机械性眼外伤指外力直接作用于眼部导致的结构损伤，包括钝挫伤、穿通伤、异物伤。

2.1钝挫伤

钝挫伤由拳击、球类、石块等钝性物体撞击引起，可累及眼睑至视神经全层结构。

2.1.1眼睑损伤

-诊断要点：皮肤裂伤（注意是否累及睑缘、泪小管）、皮下淤血（“熊猫眼”提示眶壁骨折）、上睑下垂（提上睑肌损伤或神经损伤）。

-处理规范：

-裂伤：清洁伤口（生理盐水+稀释碘伏），局麻（2%利多卡因）下分层缝合。睑缘裂伤需对齐灰