肺部部分切除术后护理个案.docVIP

肺部部分切除术后护理个案：一例右肺上叶楔形切除术患者的围手术期护理实践

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。既往有20年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。胸部CT示右肺上叶尖段见一直径约2.5cm的磨玻璃结节，边界不清，可见胸膜牵拉征。支气管镜活检提示“肺腺癌（ⅠA期）”。经多学科会诊后，于2025年10月12日在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶楔形切除术，手术时长120分钟，术中出血约50ml，术后安返胸外科监护病房（SICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回SICU时，体温36.8℃，心率92次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）评估为6分（“疼痛明显，影响睡眠”），疼痛部位主要集中在右侧胸壁切口及肩背部。

呼吸功能：呼吸浅快，偶有咳嗽但无力，听诊右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

循环功能：外周静脉通路通畅，切口敷料干燥，引流管（右侧胸腔闭式引流管）引流出淡红色血性液体，1小时引流量约30ml。

其他：意识清醒，双下肢活动自如，无水肿；留置导尿管通畅，尿液清亮，尿量约100ml/h。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在焦虑，担心“肺切了一块会不会影响以后呼吸”“癌细胞会不会复发”，同时