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白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后恢复期护理个案报告

一、病例基本资料

患者信息：张XX，女，68岁，退休教师，身高158cm，体重55kg。

主诉：左眼渐进性视力下降3年，加重伴视物模糊1个月。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg/次，每日1次），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院检查：左眼视力0.1（裸眼），矫正视力0.2；裂隙灯检查示左眼晶状体皮质混浊（C3N2P2），眼底窥不清；眼压18mmHg（正常范围10-21mmHg）；眼部B超提示玻璃体轻度混浊，视网膜未见明显脱离。

诊断：左眼年龄相关性白内障（成熟期）。

手术方案：左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。

手术时间：2025年10月15日，历时25分钟，术中出血少，人工晶状体位置居中，术毕结膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，包扎左眼。

二、术后恢复期护理评估

（一）生理功能评估

视力与眼部症状：术后第1天拆除敷料，左眼视力0.5（裸眼），患者诉轻微眼痛（VAS评分2分）、异物感及流泪，无明显头痛、恶心呕吐；裂隙灯检查示角膜轻度水肿，前房深度正常，房水闪辉（+），人工晶状体在位。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血压控制稳定。