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股骨颈头骨折术后护理个案

一、个案基本资料

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

婚姻状况：丧偶

家庭住址：XX市XX区XX街道XX小区

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：右侧股骨颈头骨折（GardenIII型）

手术日期：2025年10月18日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

（一）既往病史

高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，每日1次），血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病史8年，口服二甲双胍（0.5g，每日3次），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。

否认冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等其他慢性病史。

否认药物过敏史。

（二）现病史

患者于2025年10月14日在家中不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右侧髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。家属紧急送至我院急诊，行X线检查示“右侧股骨颈头骨折（GardenIII型）”，遂以“右侧股骨颈头骨折”收入骨科病房。入院时患者神志清楚，精神状态差，右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，活动受限。

二、术前护理评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压138/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者评分为8分（剧烈疼痛），疼痛主要集中在右侧髋部，活动时加剧，