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耳漏患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

文化程度：初中

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

主诉：右耳反复流脓伴听力下降3个月，加重1周

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史

二、病情概述

患者3个月前无明显诱因出现右耳流脓，呈淡黄色，量不多，无明显异味，伴右耳听力轻度下降，无耳鸣、眩晕、头痛等不适。自行购买“滴耳液”（具体不详）滴耳后症状稍有缓解，但停药后复发。1周前患者劳累后右耳流脓量增多，呈黄绿色，伴有明显臭味，听力下降明显加重，遂来我院就诊。

入院后查体：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。双侧耳廓无畸形，右外耳道可见大量黄绿色脓性分泌物，拭净后见鼓膜紧张部穿孔，穿孔边缘有肉芽组织增生，鼓室内黏膜充血、水肿。左耳未见明显异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

纯音测听：右耳传导性听力损失，气骨导差30dBHL；左耳听力正常。

颞骨CT：右侧中耳乳突气房密度增高，可见软组织影，鼓室、乳突内可见骨质破坏，考虑慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）。

诊断：慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）

三、护理评估

（一）生