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半月板部分切除术后护理个案

一、患者基本信息

患者张XX，男性，35岁，职业为软件工程师。因“右膝关节反复疼痛伴活动受限3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及蹲起时加重，休息后缓解，未予重视。1周前疼痛加剧，伴关节弹响及交锁感，遂至我院就诊。

体格检查：右膝关节无明显肿胀，内侧关节间隙压痛（+），麦氏征（+），浮髌试验（-），抽屉试验（-），Lachman试验（-）。

辅助检查：膝关节MRI示“右膝内侧半月板后角Ⅲ度损伤，关节腔少量积液”。

诊断：右膝内侧半月板损伤（Ⅲ度）。

治疗方案：在全麻下行关节镜下右膝内侧半月板部分切除术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者静息时疼痛评分为3分，活动时疼痛评分为6分。

关节活动度（ROM）：右膝关节主动屈曲110°，被动屈曲125°，伸直0°。

肌力评估：股四头肌肌力4级，腘绳肌肌力4级。

日常生活活动能力（ADL）：上下楼梯需扶扶手，蹲起困难，可独立行走，但步态稍跛行。

（二）心理社会评估

患者因担心术后恢复效果及影响工作，存在轻度焦虑情绪。通过与患者及家属沟通，了解其对疾病及手术的认知程度，发现患者对术后康复训练的重要性认识不足。

（三）术前准备

完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等，结果均正常。

皮肤准备：术前1天剃除手术区域毛发，清洁皮肤。

胃肠道