老年人心梗的护理个案.docVIP

老年人心梗的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

文化程度：小学

婚姻状况：已婚（配偶健在）

职业：退休工人

过敏史：无药物及食物过敏史

既往病史：高血压病史15年（最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制），2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制欠佳，空腹血糖波动于8-10mmol/L），慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，长期吸烟史40年（每日10-15支，已戒断5年）。

家族史：父亲因“急性心肌梗死”去世，母亲患有高血压。

二、病情概述

（一）主诉

患者于入院前4小时无明显诱因出现持续性胸骨后压榨性疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物1次，疼痛向左肩背部放射，休息及含服硝酸甘油片后症状无明显缓解。家属发现患者意识逐渐模糊，遂紧急拨打120送入我院急诊科。

（二）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg（休克血压），血氧饱和度（SpO?）90%（未吸氧状态）。

意识状态：嗜睡，呼之能应，对答欠清晰。

心肺查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

其他：四肢湿冷，皮肤苍白，双侧足背动脉搏动减弱。

（三）辅助检查

心电图（ECG）：入院时提示急性广泛前壁心肌梗死，V1-