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直肠癌低位前切除吻合器手术后的饮食护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

手术方式：腹腔镜下直肠癌低位前切除术（Dixon术）+吻合器吻合术

术后诊断：直肠中分化腺癌（pT3N0M0，Ⅱ期）

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无食物药物过敏史。

术前营养状况：身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/m2，血清白蛋白40g/L，血红蛋白130g/L，营养风险筛查（NRS2002）评分2分，无明显营养风险。

二、术后饮食护理实施过程

（一）术后早期（术后0-24小时）：禁食禁饮，维持体液平衡

术后患者返回病房，麻醉未完全清醒，胃肠功能处于抑制状态，遵医嘱严格禁食禁饮。通过中心静脉置管给予肠外营养支持，每日补充葡萄糖150g、复方氨基酸500ml、脂肪乳250ml，同时补充电解质、维生素及微量元素，保证每日总热量约1500kcal。期间密切监测患者生命体征、意识状态及尿量，记录24小时出入量，维持水、电解质及酸碱平衡。

（二）术后24-48小时：试饮水，观察胃肠反应

术后24小时，患者肛门排气1次，无腹胀、腹痛，肠鸣音恢复至3-4次/分。遵医嘱开始试饮水，指导患者每次饮用温开水5-10ml，每1-2小时1次，每日饮水量