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2025年临床执业医师《内科学》真题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，68岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示pH7.32，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。最可能的诊断是

2.患者为上述患者，治疗首选的药物是

3.患者出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底闻及大量湿性啰音，最可能的并发症是

4.为改善患者高碳酸血症，应采取的主要措施是

5.患者病情稳定后，进行家庭氧疗，指征通常是

二、

女性，45岁，反复发作性上腹部疼痛10年，加重2天，伴反酸、烧心。疼痛位于剑突下，呈烧灼痛，进食后缓解不明显，弯腰或站立时加重。查体：腹部软，上腹部轻压痛。既往有胆囊结石史。腹部超声提示胆囊结石伴胆总管扩张。实验室检查：血淀粉酶轻度升高。最可能的诊断是

若患者出现寒战、高热，右肩背部放射痛，腹部疼痛加剧，压痛、反跳痛明显，考虑发生了哪种并发症

该并发症的治疗首选措施是

为预防该并发症复发，外科手术治疗的主要目的是

若患者行胆囊切除术后，为预防胆总管结石复发，术后应建议患者

三、

男性，50岁，因“发现血糖升高3个月”就诊。患者体型肥胖，无多饮、多尿、多食症状。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。糖化血红蛋白6.5%。查体：血压150/95mmHg。最可能的诊断是

对该患者的治疗，首选的药物是

若患者出现下肢麻木、刺痛，肌力下降，考虑可能出现了哪种并发症

为控制血糖和血压，患者的生活方式干预中，最重要的是

若患者口服降糖药效果不佳，血糖仍较高，后续治疗可考虑加用

四、

女性，70岁，因“突发右侧肢体无力、麻木3小时”入院。患者有高血压病史20年，未规律服药。查体：神志清，左侧上下肢肌力4级，左侧面部鼻唇沟变浅，左侧病理征阳性，右侧巴宾斯基征阴性。头颅CT未见明显异常。为明确诊断，首先应进行的检查是

若患者确诊为脑梗死，发病多少小时内是静脉溶栓治疗的最佳时间窗

该患者静脉溶栓治疗的主要药物是

溶栓治疗的主要风险是

若患者溶栓治疗时间较晚或不适用溶栓，可考虑使用的治疗是

五、

男性，55岁，因“反复肉眼血尿2月”就诊。无痛性血尿，无排尿刺激症状。尿常规示红细胞满视野，变形红细胞占80%。泌尿系统超声未见明显异常。为明确诊断，首选的检查是

若检查结果支持膀胱癌可能性，为明确诊断和评估浸润深度，应进行的检查是

若患者确诊为浸润性膀胱癌，分期为T2期，最常用的根治性治疗方法是

为预防膀胱癌复发，术后应定期进行的检查是

该患者术后出现尿频、尿急、尿痛，考虑可能出现了哪种并发症

六、

女性，28岁，因“发热、乏力、关节肿痛1周”就诊。查体：体温38.5℃，全身浅表淋巴结轻度肿大，双膝关节及腕关节肿胀、压痛。实验室检查：白细胞计数正常，分类淋巴细胞偏高，血沉增快，抗“O”滴度1:400。最可能的诊断是

为明确诊断，最有价值的检查是

该患者若出现面部蝶形红斑、口腔溃疡，应考虑可能合并了哪种疾病

该疾病的治疗首选药物是

长期使用该药物需定期监测

七、

男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。查体：BP135/80mmHg，HR88次/分，双肺叩诊过清音，呼吸音低，未闻及干湿性啰音。动脉血气分析示pH7.45，PaO258mmHg，PaCO248mmHg。患者最可能的诊断是

根据患者情况，目前是否需要给予氧疗？理由是

若患者出现咳嗽加剧，咳大量黄脓痰，呼吸困难加重，可能的并发症是

为预防该并发症，患者应避免

该患者若出现心悸、呼吸困难加重，夜间不能平卧，双肺底出现湿性啰音，应首先考虑发生了哪种情况

八、

女性，40岁，因“发现血压升高5年”就诊。血压最高达180/100mmHg，伴头晕、头痛。查体：身体瘦长，眼底检查见动脉硬化。实验室检查：血脂异常。患者父亲有高血压病及脑卒中病史。最可能的诊断是

对该患者的降压治疗，首选的药物是

若患者服药后血压控制不佳，且出现咳嗽症状，可考虑替换为哪种药物

为预防心脑血管并发症，除控制血压外，还需关注哪些危险因素

该患者若出现突发剧烈头痛，恶心呕吐，视力模糊，考虑可能出现了哪种急性并发症

九、

男性，72岁，因“意识模糊、行为异常3天”入院。既往有阿尔茨海默病病史5年。近1个月来出现幻觉、妄想。查体：神志恍惚，定向力障碍，对时间、地点、人物定向力部分丧失。实验室检查：甲状腺功能正常。最可能的诊断是

该疾病的病理基础主要是

为改善患者认知症状，可考虑使用的药物是

该疾病患者常见的精神行为症状（BPSD）包括

若患者出现锥体外系症状，如肌肉僵硬、运动迟缓，可能的原因是

十、

女性，25岁