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宝宝红屁股蜕皮护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：小宝（化名）

性别：男

年龄：4个月

体重：7.2kg

入院日期：2025年12月10日

主诉：肛周及臀部皮肤发红、蜕皮3天，伴哭闹不安。

现病史：患儿3天前无明显诱因出现肛周及臀部皮肤发红，家长未予重视，仅用温水清洗后涂抹普通护臀膏。2天后，发红区域扩大，局部皮肤出现蜕皮、渗液，患儿哭闹明显，尤其在更换尿布时加剧。家长遂带患儿至我院儿科门诊就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，无湿疹等皮肤疾病史。

喂养史：纯母乳喂养，按需喂养，大便每日3-4次，呈黄色糊状。

护理史：使用某品牌一次性纸尿裤，每日更换6-8次，更换时用湿巾擦拭后涂抹普通护臀膏。

二、护理评估

（一）身体评估

皮肤状况：肛周及臀部皮肤发红，范围约5cm×6cm，局部皮肤干燥、粗糙，可见片状蜕皮，部分区域有少量渗液，触之患儿哭闹明显。

生命体征：体温36.8℃，心率130次/分，呼吸35次/分，血压未测（年龄太小）。

精神状态：患儿精神尚可，但易哭闹，尤其在更换尿布时。

饮食及睡眠：饮食正常，睡眠因臀部不适略有减少。

（二）实验室检查

血常规：白细胞计数正常，C反应蛋白正常，排除感染因素。

真菌检查：取局部皮肤鳞屑进行真菌检查，结果阴性，排除真菌感染。

（三）护理问题分析

皮肤完整性受损：与臀部皮肤长期受尿液、粪便刺激，以及护理不当有关。