肱骨骨折的术后护理查房.docVIP

肱骨骨折术后护理查房

一、查房基本信息

患者信息：患者男性，56岁，因“外伤致右肱骨中段骨折”于3天前入院，入院后完善相关检查，无明显手术禁忌，于2天前在臂丛麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后安返病房。

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：骨科病房3床

参加人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

意识：清醒，精神状态良好，对答切题。

（二）手术部位评估

伤口敷料：清洁干燥，无渗血渗液。

伤口情况：伤口边缘整齐，无红肿、渗液，局部皮温正常。

患肢肿胀情况：患肢轻度肿胀，较术后第一天明显减轻。

患肢血液循环：手指末梢血运良好，毛细血管充盈时间约2秒，手指活动正常。

患肢感觉：患肢感觉正常，无麻木、疼痛加重等不适。

（三）疼痛评估

疼痛部位：右肩部、肘部、腕部。

疼痛性质：胀痛、刺痛。

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，疼痛评分为3分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）。

疼痛缓解方式：遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每日两次，疼痛可缓解至1-2分。

（四）心理状态评估

患者情绪：患者情绪稳定，对手术效果及康复充满信心。

患者认知：患者对肱骨骨折术后护理知识有一定了解，但对康复锻炼的具体方