脑梗死护理难点及个案.docVIP

脑梗死患者急性期至恢复期个案护理报告

一、病例概况

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病史5年，未规律服药。入院时查体：神志清楚，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT提示左侧基底节区低密度影，诊断为急性缺血性脑卒中（脑梗死）。

二、护理难点分析

脑梗死患者的护理难点贯穿急性期至恢复期，主要集中在以下方面：

护理阶段

核心难点

具体表现

急性期

病情监测与并发症预防

-脑水肿高峰期颅内压监测

-吞咽功能障碍导致的误吸风险

-长期卧床引发的肺部感染、深静脉血栓

恢复期

功能障碍康复与心理疏导

-肢体运动功能障碍的渐进式康复

-言语功能障碍的沟通重建

-患者因功能丧失产生的焦虑、抑郁情绪

整体阶段

健康行为与二级预防

-患者及家属对疾病认知不足

-长期服药依从性差

-不良生活习惯（如吸烟、高盐饮食）难以纠正

三、护理措施与实施过程

（一）急性期护理（入院第1-7天）

病情观察与生命支持

严密监测：持续心电监护，每小时监测意识、瞳孔、血压、血糖。将血压控制在150-160/90-100mmHg，血糖控制在7.8-10.0mmol/L，防止因血压过低导致脑灌注不足，或血糖过高加重脑损伤。

体位管理：床头抬高30°，保持头高脚低位，以促进静脉回流，减轻脑水肿