甲亢术后护理大致查房.docVIP

甲状腺功能亢进症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：女年龄：38岁床号：外科3床住院号：2025120103

入院诊断：原发性甲状腺功能亢进症（Graves病）

手术方式：全麻下行甲状腺次全切除术

术后时间：术后第2天

主诉：患者因“怕热、多汗、心悸伴体重下降6个月”入院，入院后完善甲状腺功能、甲状腺超声等检查，明确诊断为Graves病，经药物预处理（甲巯咪唑+普萘洛尔）2周后，于昨日在全麻下行甲状腺次全切除术，术后返回病房。

术后病情：

生命体征：T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，SpO?99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约30ml（术后24小时累计量）。

症状体征：患者诉颈部轻微疼痛（NRS评分2分），无声音嘶哑、饮水呛咳，无手足麻木、抽搐，无呼吸困难、吞咽困难。

实验室检查：术后急查血钙2.1mmol/L（正常参考值2.08-2.60mmol/L），甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）待回报。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温波动在36.8-37.5℃之间，考虑术后吸收热；心率较术前（110次/分）明显下降，提示β受体阻滞剂效果及手术对甲亢症状的缓解作用；血压、血氧稳定。

伤口与引流：切口无红肿，引流液颜色、