撞车后抽搐的护理个案.docVIP

车祸后创伤性癫痫持续状态个案护理

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“车祸致头部外伤后反复抽搐1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者1小时前驾驶摩托车与货车相撞，头部撞击地面，当即意识丧失，约5分钟后清醒，诉头痛、头晕，随后突发全身抽搐，表现为四肢强直、牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻，持续约30秒后缓解，间隔10分钟后再次抽搐，性质同前，共发作5次，由急救车送入我院。既往体健，无癫痫病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。意识模糊，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头部可见多处皮肤擦伤，右侧颞部肿胀明显，压痛阳性。颈部抵抗感明显，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧额颞叶脑挫裂伤，脑内血肿形成，中线结构向左移位约0.5cm。

二、护理评估

（一）健康史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无癫痫病史，无药物过敏史。此次因车祸致头部外伤，出现反复抽搐。

（二）身体评估

意识状态：意识模糊，烦躁不安，GCS评分10分（睁眼反应3分，语言反应3分，运动反应4分）。

神经系统体征：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈部抵抗感明显，四肢肌张力增高，双侧巴氏征阳性。

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。

其他：头部