手畸形术后护理查房.docVIP

先天性多指畸形术后护理查房记录

查房时间

2025年12月19日15:00-15:30

查房地点

骨科一病区3床病房

参加人员

护士长、责任护士、实习护士、骨科医生、康复师

一、病例汇报

患者基本信息

患儿，男，3岁，因“发现右手拇指多指畸形3年”入院。患儿出生时即被发现右手拇指桡侧存在一多余手指，随年龄增长逐渐增大，影响拇指活动及外观。术前检查：右手拇指桡侧可见一发育不全的多指，与主指共用一个关节囊，X线提示多指骨与主指掌骨相连。

手术情况

于2025年12月15日在全麻下行“右手多指切除术+关节囊修复术”，手术顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后情况

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。

伤口情况：右手拇指敷料清洁干燥，无渗血渗液，指端血运良好，毛细血管充盈时间2秒。

疼痛评分：FLACC评分2分（安静时无哭闹，触碰时轻微皱眉）。

饮食睡眠：术后6小时开始进食流质，现可正常进食半流质，睡眠良好。

心理状态：患儿对医护人员有轻微抵触，家长因担心术后恢复及瘢痕问题表现出焦虑。

二、护理问题及措施

1.疼痛管理

问题：术后伤口疼痛可能影响患儿活动及睡眠。

措施：

评估疼痛程度：采用FLACC量表每4小时评估一次。

非药物干预：通过玩具、动画片等分散注意力；抬高患肢15-30°，促进静脉回流。

药物干预：必要时遵医嘱给予布洛