猫耳道增生切除术后护理个案.docVIP

布偶猫耳道增生切除术后护理个案

一、病例基本信息

患猫信息：姓名“雪球”，品种为布偶猫，雌性，年龄3岁，体重4.2kg，已完成基础免疫及驱虫。

主诉病史：主人于2个月前发现雪球频繁甩头、抓挠右耳，耳道内可见褐色分泌物，曾自行使用洗耳液处理但症状反复。1周前症状加重，右耳明显肿胀，遂就诊。

临床检查：体温38.7℃，精神状态良好，右耳廓红肿，耳道内可见直径约0.8cm的增生组织，质地柔软，触诊敏感。血常规显示白细胞计数轻度升高（18×10?/L），耳道分泌物镜检提示细菌感染。

诊断结果：右耳道良性增生（炎性息肉）伴继发感染。

治疗方案：全身麻醉下进行耳道增生组织切除术，术后给予抗生素、抗炎及止痛治疗，并制定详细护理计划。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

疼痛评估：采用猫科疼痛行为量表（FelineGrimaceScale）评估，术后2小时评分4分（总分6分），表现为精神沉郁、不愿活动、触碰耳部时出现躲闪反应。

伤口情况：术部覆盖无菌纱布，未见明显渗血，但耳道内有少量淡红色分泌物，耳廓轻微肿胀。

生命体征：体温38.9℃，心率130次/分，呼吸频率28次/分，均在正常范围内。

饮食与排泄：术后4小时未主动进食，饮水少量，未见排尿排便。

（二）心理与行为评估

雪球因疼痛和陌生环境表现出焦虑，躲藏于猫窝角落，对主人的安抚反应迟钝，拒绝互动。

三、术后护理措施实施

（一）疼痛管理