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肝硬化患者皮肤护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，已婚，退休工人。

主诉：因“反复腹胀、乏力3年，加重伴皮肤瘙痒1周”入院。

现病史：患者3年前诊断为乙型病毒性肝炎肝硬化（失代偿期），长期服用抗病毒药物及利尿剂治疗。1周前无明显诱因出现腹胀加重，双下肢水肿明显，皮肤瘙痒剧烈，夜间尤甚，影响睡眠。

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，否认高血压、糖尿病等慢性病史。

查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，面色晦暗，皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。全身皮肤干燥，可见多处抓痕及片状红斑，部分区域表皮剥脱。

辅助检查：肝功能示ALT85U/L，AST112U/L，总胆红素（TBIL）45μmol/L，直接胆红素（DBIL）28μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L。凝血功能：PT16秒，INR1.3。腹部B超提示肝硬化、大量腹水。

二、皮肤问题评估

（一）皮肤完整性受损风险

水肿与低蛋白血症：患者白蛋白水平仅28g/L，低于正常范围（35-50g/L），导致胶体渗透压下降，皮肤组织间隙水分潴留，皮肤变薄、脆弱，易受摩擦损伤。

瘙痒与搔抓行为：胆红素升高（TBIL45μmol/L）刺激皮肤神经末梢，引发剧烈瘙痒。患者因搔抓导致皮肤出现多处抓痕、红斑，甚至表