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眼角修复术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20251218001

诊断：右侧眼角修复术后（外眼角开大术后形态不佳修复）

手术日期：2025年12月15日

查房日期：2025年12月19日

二、病情概述

患者因外眼角开大术后出现眼角形态不对称、瘢痕增生明显及泪阜暴露过多，于3天前在全麻下行右侧眼角修复术。术中主要处理：调整外眼角角度至与左侧对称，切除部分增生瘢痕组织，修复下睑缘结构。术后予以抗生素眼膏涂抹、冷敷等对症处理，目前生命体征平稳，伤口愈合良好，无明显渗血渗液。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右侧外眼角可见约1.5cm弧形切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口边缘对合整齐，周围皮肤轻度肿胀，触之无明显压痛。

眼部症状：

视力：双眼视力均为1.0，无视力下降。

眼睑活动：右眼上睑及外眼角活动轻度受限，眨眼时偶感牵拉不适。

眼部舒适度：自述眼干、异物感明显，偶有轻微刺痛，可耐受。

全身情况：饮食、睡眠正常，二便通畅，无发热、头晕等不适。

（二）心理社会评估

患者为年轻女性，对术后外观恢复期望较高，因担心瘢痕明显及形态不对称，存在轻度焦虑情绪。家属支持良好，主动参与护理过程。

（三）护理问题及护理措施

护理问题

护理措施

目标

1.有感染的风险：与手术切口存