护手手部的护理个案.docVIP

一例慢性湿疹合并反复皲裂患者的手部护理个案

一、病例介绍

患者女性，42岁，家庭主妇，因双手反复红斑、丘疹伴瘙痒、皲裂3年，加重1月入院。患者3年前无明显诱因出现双手掌、指缝及手背散在红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，搔抓后出现渗液、结痂，自行外用皮炎平等药膏后症状可缓解，但反复发作。近1月来，因频繁接触冷水、洗涤剂及家务劳作，症状明显加重，双手掌及指腹出现多处深在性皲裂，疼痛明显，影响日常生活。

既往史：否认糖尿病、甲状腺疾病等慢性病史，否认药物过敏史。家族史：母亲有湿疹病史。

体格检查：双手掌、指腹及手背可见弥漫性红斑，局部皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，散在多处0.5-1.0cm长的深在性皲裂，部分皲裂处有少量渗血，触痛明显。指甲无明显异常。

实验室检查：血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能均正常，过敏原检测示对尘螨、花粉轻度过敏。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

皮肤完整性：双手掌、指腹及手背皮肤完整性受损，存在多处深在性皲裂。

皮肤湿度：皮肤干燥，缺乏水分。

皮肤弹性：皮肤弹性降低，出现皱纹。

皮肤颜色：弥漫性红斑，局部色素沉着。

皮肤温度：局部皮肤温度略高于正常。

瘙痒程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者瘙痒评分为8分（0分为无瘙痒，10分为最剧烈瘙痒）。

疼痛程度：皲裂处疼痛评分为6分（0分为无痛，10分为最剧烈疼痛）。

（二）心理社会评估

患者因手部皮肤问题反复发作，影响