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糖尿病足的创面护理与感染控制2026.docx

糖尿病足的创面护理与感染控制2026

核心护理目标

依据《糖尿病足防治指南（2024版）》，以“控制创面感染、促进创面愈合、保护肢体功能、预防截肢”为核心，结合糖尿病足Wagner分级，实施“局部创面护理+全身血糖管理+感染控制”的综合护理干预，兼顾足部功能保护与患者生活质量提升，延缓病情进展。

临床评估要点

创面局部评估需精准细致，观察创面位置、大小、深度、形态，以及创面分泌物（颜色、性状、异味），评估创面周围皮肤颜色（发红、发黑、苍白）、温度（过热或过冷）、感觉（麻木、疼痛）与肿胀情况，判断创面感染程度与愈合潜力。

全身状态评估需同步覆盖，监测血糖（空腹、餐后2小时）、糖化血红蛋白，评估血糖控制情况；通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染标志物判断全身感染状态；同时评估患者营养状况（血清白蛋白、体重变化）、肝肾功能与心血管疾病情况，这些因素均会影响创面愈合。

分阶段护理干预

感染控制与创面基础护理是核心，对于感染性创面，需遵医嘱进行创面清创，清除坏死组织、脓性分泌物与异物，清创过程中动作轻柔，避免损伤健康组织。

清创后根据创面情况选择合适的敷料（如抗菌敷料、水胶体敷料），保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长；定期更换敷料，更换时严格无菌操作，观察创面愈合情况与分泌物变化。遵医嘱使用抗生素，确保药物剂量准确、疗程足够，观察药物疗效与不良反应。