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除静脉注射外的其他化疗给药途径2026

肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物，选择长针头深部肌肉注射，以利于药物的吸收。如博来霉素、平阳霉素等。

口服给药口服药物相对毒性作用小，是一种方便的给药方法。口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂以减少药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸的破坏。常用药物如卡培他滨、替吉奥胶囊等，口服给药时要注意给药的时间。

膀胱内灌注抗肿瘤药物直接输注至膀胱，膀胱灌注治疗适用于各期膀胱癌，尤其对表浅性膀胱癌效果最好。常用药物包括丝裂霉素、吉西他滨、蒽环类，可作为手术后的辅助性治疗。药物加入生理盐水40~60mL中灌入膀胱，每15min变换体位，保留1~2h。膀胱灌注前应排空尿液、避免大量饮水，以保持膀胱内药物浓度。

鞘内注射鞘内化疗的药物可以通过腰椎穿刺或脑室装置给药，药物不经过血—脑屏障而直接进入蛛网膜下腔、效果其特点为药物分布均匀，有效浓度高，复发率低。目前鞘内常用药物有MTX、阿糖胞苷和肾上腺皮质激素等，一般用生理盐水稀释至5mL，缓慢注入。注射时患者去枕侧卧，背部与床板垂直，头向胸前屈曲，双手抱膝，使其紧贴腹部，使脊柱尽量后突以加宽脊椎间隙，取腰4与腰5椎间隙进行穿刺，避免损伤脊神经。注射后注意患者面色、口唇、瞳孔等。如发现出汗、恶心、呕吐、口唇发绀、瞳孔不等大、颈项强直等，立即停止穿刺，并作相应的处理。

动脉内化疗为提高抗癌药物在肿瘤局部有效浓度，将药物经动脉直接注射到肿瘤部位（经动脉栓塞/灌注化学治疗），可用动脉内给药化疗。对于浓度依赖性的抗肿瘤药物，局部药物浓度是决定疗效的最关键的因素之一。目前，局部动脉给药的条件是：①肿瘤局部侵犯为主，少远处转移，如动脉内化疗较适合结肠癌肝转移治疗；②给药动脉主要供应肿瘤而较少供应正常组织；③所用抗肿瘤药物，局部组织摄取快，全身灭活或排泄快，特别是药物第1次通过肿瘤时可被绝大部分吸收。

1、直接动脉注射?恶性肿瘤脑转移，直接经颈动脉穿刺注入抗癌药物；下肢恶性软组织肿瘤可经股动脉穿刺给药；另外对手术中不能切除的恶性肿瘤如肝癌，可经所暴露的肝动脉直接注入抗癌药物。

2、通过导管动脉注射?采用手术，借助X线监视下将导管置于肿瘤供血的动脉内，如经股动脉超选靶向血管灌注抗癌药物或栓塞剂。如肝癌，卵巢癌等的介入疗法。

腔内化疗指胸、腹膜腔和心包腔内化疗。胸腔、腹腔、心包等体腔的恶性积液多发生于恶性肿瘤晚期，临床上可为晚期患者的首发症状。24%~50%渗出性积液源于恶性病变，大约1/10癌症患者有胸腔积液。少量积液对生活质量影响不大，大量积液则可影响正常脏器功能，严重者导致功能丧失甚至死亡，因此需重视并及时采取适当的治疗措施。腔内化疗一般选用可重复使用、局部刺激较小、抗瘤活性好的药物，以提高局部疗效。每次注药前抽尽积液，注药后需协助患者翻身更换体位，使药物充分与腔壁接触，最大限度地发挥药物作用。

1、胸腔内化疗?治疗恶性胸腔积液可通过闭合胸腔或在腔内直接杀灭肿瘤而达到目的。局部化疗药物可选用顺铂、多柔比星等。博来霉素的作用机制不完全明确，一般认为其抗肿瘤活性对胸腔积液的治疗作用很小，以化学性粘连作用为主。胸穿及局部用药过程应注意避免气体渗漏及肿瘤细胞种植。胸腔注射药物后应每隔10~15min变换体位，持续2~6h。可有骨髓抑制、发热及疼痛等不良反应。

2、腹腔内化疗?恶性腹水常提示患者肿瘤晚期，对化疗敏感的肿瘤引起的腹腔积液，如卵巢癌、淋巴瘤、乳腺癌，可采用有效的全身化疗控制原发肿瘤及腹腔积液。一般认为腹膜的吸收能力有限，腹腔内可使用高浓度药物，而较少产生全身性不良反应。腹腔化疗药物可选用顺铂、噻替哌、丝裂霉素等，卡铂可用于卵巢癌所致的腹腔积液。生物反应调节剂可选用白介素-2、干扰素、肿瘤坏死因子等。自从血管内皮细胞生长因子通路的活性被证明与卵巢癌、胃癌、结肠癌等恶性肿瘤导致的腹水有明显相关性，抗血管生成靶向药物治疗腹水在近年来也得到广泛探索。一次性大量放腹腔积液应注意避免低血容量性休克，不应超过3000mL。反复大量放腹水应注意维持水、电解质平衡。若同时注入2种以上药物，可调整液体量，使出入量平衡。

3、心包内化疗?恶性心包积液是指恶性肿瘤引起的心包腔液体过度积聚。病因可以是肿瘤细胞经血道、淋巴道转移至心包或直接侵犯心包，使间皮细胞受刺激和淋巴管静脉回流受阻所致。心包单独受累者占45%，心肌单独受累者占32%，同时累及心包、心肌者占22%。常见的肿瘤有肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、胃肠道肿瘤及肉瘤。恶性心包积液常提示患者属肿瘤晚期，是手术不能治愈的晚期肿瘤并发症，可用心包穿刺、手术心包开窗、硬化剂、全身化疗和放射治疗。局部化疗药物可选用氮芥、顺铂、噻替哌等：生物反应调节剂可选用白介素-2、卡介苗等。博来霉素的作用机制不完全明确，一般认为其抗肿瘤活性，