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儿童常见呼吸道病原体鉴别总结2026

01呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒（RSV）为单股负链RNA病毒，是全球范围引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）最重要的病毒病原体。据报道，出生后第1年内约70%儿童感染RSV，几乎100%的儿童在2岁时感染过RSV。

RSV的平均基本传染数（R0）为4.5，传染性强。RSV传播的主要方式是呼吸道飞沫传播及直接接触传播，包括鼻黏膜或眼结膜接触被病毒污染的分泌物或吸入2m范围内感染患者的直径5μm、含病毒的呼吸道飞沫等。

抗RSV特异性IgM抗体最早可在发病1周左右出现，特异性IgG抗体在急性期阴性而恢复期转为阳性，或恢复期特异性IgG抗体滴度较急性期IgG抗体滴度升高4倍及以上，提示疾病过程有RSV感染。

临床意义：

1.婴幼儿急性下呼吸道感染

据《柳叶刀》荟萃分析显示，2019年全球0~60月龄儿童中，360万例RSV相关急性下呼吸道感染住院，其中约140万例（39%）发生在0~6月龄婴儿中，约有90万（26%）患有低氧血症。另外，0~6月龄儿童组因RSV死亡的发生率为2.0%，28天~6月龄儿童因RSV死亡的发生率高达3.6%。重症RSV感染不但可以引起全身多个组织器官功能障碍，也与感染后期婴幼儿反复喘息、