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肝硬化并腹水的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“反复腹胀、乏力2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者2年前无明显诱因出现腹胀、乏力，未予重视。1周前上述症状加重，伴双下肢水肿，尿量减少，每日约800ml，遂来我院就诊。既往有“慢性乙型病毒性肝炎”病史10年，未规律抗病毒治疗。

（二）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

一般情况：神志清楚，精神欠佳，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。

腹部检查：腹部膨隆，腹围95cm，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质硬。

四肢检查：双下肢凹陷性水肿，程度为++。

（三）辅助检查

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）120U/L，谷草转氨酶（AST）100U/L，总胆红素（TBIL）35μmol/L，白蛋白（ALB）28g/L。

腹部超声：肝硬化，大量腹水，脾大。

乙肝病毒标志物：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量1.2×10^6IU/ml。

（四）诊断

肝硬化失代偿期

腹水

慢性乙型病毒性肝炎

（五）治疗方案

抗病毒治疗：恩替卡韦分散片0.5mg，每日1次口服。

保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱注射液465mg，每日1次静脉滴注。

利尿治疗：螺内酯片4