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肠破裂术前术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，38岁，因“突发腹部剧痛4小时”急诊入院。患者于入院前4小时在工作时被重物撞击腹部，随即出现持续性、刀割样腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹，并伴有恶心、呕吐胃内容物2次，无咖啡样物质。患者自述无发热、胸闷、气促等症状，但感头晕、乏力，有明显的腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。急诊行腹部CT检查提示：腹腔游离气体，考虑空腔脏器破裂，以“肠破裂”收入普外科。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。

二、术前护理

（一）病情监测与急救准备

生命体征监测

持续心电监护，每15-30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并记录。重点关注血压变化，因肠破裂可能导致失血性休克，若血压低于90/60mmHg，需立即报告医生，遵医嘱快速补液（如生理盐水、平衡液），必要时使用血管活性药物（如多巴胺）维持血压稳定。同时观察患者意识状态，若出现烦躁不安、嗜睡或昏迷，提示病情加重，需紧急处理。

腹痛与腹部体征观察

详细询问患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，使用疼痛评分量表（如数字评分法，0-10分）评估疼痛程度，每30分钟记录一次。观察腹部膨隆情况，有无腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠梗阻表现。若患者腹痛加剧、范围扩大，或出现移动性浊音阳性，提示腹腔内出血或肠内容物进一步扩散，需