动脉瘤栓塞手术术后护理查房.docVIP

动脉瘤栓塞手术术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：56岁

床号：3床

住院号：20250423008

诊断：颅内动脉瘤（后交通动脉）

手术日期：2025年4月20日

手术方式：经股动脉穿刺颅内动脉瘤栓塞术

查房日期：2025年4月23日10:00

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐3小时”入院。入院时神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。脑血管造影（DSA）检查示：右侧后交通动脉动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则。Hunt-Hess分级为Ⅱ级。

（二）术后情况

患者于4月20日在全麻下行颅内动脉瘤栓塞术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护室。术后6小时意识清醒，GCS评分15分。术后第一天，患者主诉穿刺部位轻微疼痛，无头痛、呕吐，无肢体活动障碍。术后第二天，患者生命体征平稳，已拔除尿管，可自行排尿。今日为术后第三天，患者精神状态良好，可在床上轻微活动。

（三）目前主要护理问题

有出血的风险：与手术创伤、抗凝药物使用有关。

有感染的风险：与侵入性操作（如留置尿管、静脉穿刺）有关。

舒适度改变：与术后卧床、穿刺部位疼痛有关。

知识缺乏：缺乏疾病康复及出院后自我护理知识。

三、护理评估（护士长）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分