手术后氧饱和度83该怎么办护理个案.docVIP

老年患者腹腔镜胆囊切除术后低氧血症护理个案

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复右上腹疼痛10年，加重1周”入院。既往有高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，长期吸入沙丁胺醇气雾剂。入院诊断为“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”，拟行腹腔镜胆囊切除术。

患者于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，历时1小时20分钟。术后安返病房，意识清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，心率85次/分，血压135/85mmHg，氧饱和度（SpO?）83%（鼻导管吸氧3L/min）。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸频率24次/分，呼吸浅快，偶有咳嗽，痰液黏稠不易咳出。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

循环系统：心率85次/分，律齐，未闻及杂音。血压135/85mmHg，末梢循环尚可。

神经系统：意识清醒，定向力正常，GCS评分15分。

疼痛评估：腹部切口疼痛，VAS评分4分。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析示pH7.38，PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg，HCO??24mmol/L，BE-1mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因术后氧饱和度低，担心病情加重，表现出焦虑、紧张情绪。家属对患者的病情也较为担忧