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割皮术后水肿护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：35岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：因“左下肢皮肤撕脱伤后1小时”入院。

既往史：

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认药物过敏史。

否认手术史及输血史。

现病史：

患者于入院前1小时在工地作业时，左下肢不慎被重型机械碾压，导致左小腿皮肤大面积撕脱，创面出血不止，伴剧烈疼痛。急诊行清创、止血、包扎后转入我院进一步治疗。入院时，患者神志清楚，精神紧张，生命体征平稳。左小腿可见约15cm×20cm大小的皮肤撕脱创面，创缘不整齐，皮下组织暴露，部分肌肉挫伤，创面渗血明显。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，纤维蛋白原（FIB）2.5g/L，凝血酶时间（TT）16秒。

肝肾功能、电解质、血糖等检查均未见明显异常。

左下肢X线片：未见骨折及脱位征象。

诊断：左下肢皮肤撕脱伤。

治疗方案：

急诊在全麻下行左下肢皮肤撕脱伤清创、游离植皮术。术中彻底清除创面坏死组织及异物，将撕脱的皮肤修剪成中厚皮片，覆盖于创面上，用凡士林纱布及无菌敷料加压包扎固定。

术后给予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每8小时1次，预防感染