皮瓣转移术后护理个案.docVIP

右足背皮肤软组织缺损伴骨外露皮瓣转移术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“右足背重物砸伤后疼痛、出血伴活动受限4小时”于2025年8月12日急诊入院。患者4小时前在工地作业时被约50kg重物砸伤右足背，当即感剧烈疼痛，伤口大量出血，右足活动受限，由工友紧急送至我院。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。专科检查：右足背可见一约6cm×4cm不规则皮肤软组织缺损，深达骨质，创面污染严重，可见泥沙及金属碎屑附着，右足第1-3跖骨部分骨质外露，局部压痛明显，右足背动脉搏动减弱，右足各趾末梢血运尚可，感觉稍迟钝。急诊行X线检查示：右足第1-3跖骨未见明显骨折。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白15mg/L。诊断为“右足背皮肤软组织缺损伴骨外露、创面污染”。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于当日在硬膜外麻醉下行“右足背创面清创+股前外侧游离皮瓣切取移植术”，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者为中年男性，既往体健，无特殊疾病史，此次因外伤导致右足背皮肤软组织缺损。

身体状况：患者右足背创面污染严重，存在皮肤软组织缺损及骨外露，局部疼痛明显，右足背动脉搏动减弱，提示