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贫血护理实践指南(2025年版)

一、贫血患者系统评估规范

贫血护理实践需以精准评估为基础，通过多维度信息采集明确病因、严重程度及个体需求，为后续干预提供依据。

1.1基础信息采集

病史追溯：重点询问贫血相关症状（如乏力、头晕、心悸）的起始时间、进展速度及伴随症状（如黑便、黄疸、出血倾向）；既往疾病史（消化性溃疡、慢性肾病、自身免疫病）、手术史（胃大部切除、肠道切除）、用药史（化疗药、抗癫痫药、质子泵抑制剂）及饮食结构（素食、异食癖、酒精依赖）。

家族史：关注遗传性贫血（如地中海贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）的家族聚集性，需记录三代内血缘亲属贫血、溶血性疾病或血液系统肿瘤病史。

1.2体格检查要点

一般状态：监测生命体征（重点关注心率、呼吸频率、血压），评估皮肤黏膜苍白程度（以甲床、睑结膜、口唇为观察重点），注意皮肤黄染（提示溶血）、瘀点瘀斑（提示血小板减少或凝血异常）及舌炎、口角炎（提示营养性贫血）。

系统检查：腹部触诊肝脾肿大（溶血性贫血或骨髓增殖性疾病），神经系统检查（维生素B12缺乏时出现的深感觉障碍、步态不稳）。

1.3实验室及辅助检查解读

血常规与血涂片：通过血红蛋白（Hb）水平判断贫血程度（轻度：90g/L≤Hb＜120g/L；中度：60g/L≤Hb＜90g/L；重度：30g/L≤Hb＜60g/L；极重度：Hb＜30g/