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妇产科病房产后尿潴留应急演练脚本

一、演练目的

1.提升妇产科医护人员对产后尿潴留的早期识别、快速评估及规范化应急处置能力，严格遵循《产后尿潴留诊疗护理指南》执行流程；

2.强化医护协同、多科室（泌尿外科、麻醉科）会诊联动机制，保障产妇安全；

3.规范产后尿潴留的分层干预流程（保守治疗→侵入性操作→疑难病例会诊），降低并发症风险；

4.优化与产妇、家属的沟通模式，提升患者满意度，减少医疗纠纷隐患。

二、演练时间、地点

1.时间：2024年5月15日14:30-16:00

2.地点：XX医院妇产科VIP病房、示教室（评估总结用）

三、参演人员及职责

角色

扮演者

核心职责

演练总指挥

张XX（护理部主任）

统筹演练全程，下达启动/终止指令，最终总结点评

演练导演

李XX（妇产科护士长）

设计演练场景，把控流程节奏，纠正偏差，指导参演人员完成动作与话术

值班妇产科医生

王XX（主治医师）

负责产后尿潴留的诊断、医嘱下达、病情判断及上报

责任护士

刘XX（N2级护士）

负责病情观察、初步评估、执行医嘱、记录护理过程、沟通宣教

助产士

赵XX（主管助产士）

协助产妇体位指导、会阴护理、诱导排尿操作

泌尿外科会诊医生

陈XX（副主任医师）

针对难治性产后尿潴留提供会诊意见，制定进阶治疗方案

麻醉科医生

周XX（主治医师）

协助膀胱穿刺/导尿时的疼痛管理（如需）

产妇扮演者

孙XX（规培护士）

模拟产后尿潴留的症状与反应，配合医护操作

家属扮演者

马XX（行政人员）

模拟家属焦虑情绪，配合沟通环节

记录员

郑XX（实习护士）

全程记录演练时间节点、人员动作、医嘱执行情况

质量评估员

吴XX（护理部干事）

对照评估标准，对流程规范性、操作准确性等进行量化评分

1.用物准备：护理盘（含手消液、体温计、血压计、听诊器）、VAS疼痛评分尺、膀胱叩诊包、热水袋（40-45℃）、开塞露、导尿包（无菌）、一次性尿管（16F）、生理盐水、注射器、护理记录单、会诊申请单、急救车（备用）、间歇导尿训练模型；

2.环境准备：妇产科病房模拟真实场景，设置12床产妇床位，摆放产后护理常规用物；

3.知识准备：参演人员提前复习《产后尿潴留诊疗护理规范》《导尿操作指南》《泌尿外科会诊流程》。

五、演练场景设定

产妇孙XX，28岁，G1P1，孕39+2周顺产一男婴，体重3200g，产程10小时，会阴Ⅰ度裂伤已缝合，产后6小时未排尿，主诉下腹部持续性胀痛，无法自主排尿，伴腰骶部酸胀，VAS疼痛评分4分，生命体征平稳（T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg）。责任护士巡房时发现患者下腹部膨隆，叩诊耻骨上区呈浊音，向上延伸至脐上1横指，估算膀胱容量约800ml，初步判断为产后尿潴留，启动应急流程。

六、演练实施流程

（一）病情发现与初步评估（14:30-14:35）

1.责任护士巡房：刘护士手持治疗盘进入12床病房，核对产妇腕带信息：“孙女士，您好，我是您的责任护士小刘，现在产后6小时了，您有没有排尿呀？”

2.产妇反馈症状：孙女士皱眉捂腹：“护士，我一直想尿，但蹲了好几次都排不出来，肚子胀得厉害，有点疼。”家属马先生上前：“护士，我老婆会不会出问题？快想想办法！”

3.系统评估：

刘护士洗手、戴手套，协助产妇取平卧位，掀开被褥视诊下腹部膨隆，腹壁紧张；

叩诊耻骨上区，从脐下向耻骨联合方向叩击，当叩诊音从鼓音变浊音时标记，测量浊音界上缘至耻骨联合距离为8cm，结合腹围（产前92cm，产后98cm），估算膀胱容量约800ml；

疼痛评估：出示VAS评分尺：“孙女士，0分代表无痛，10分代表最痛，您现在的胀痛打几分？”孙女士：“大概4分，胀比痛明显。”

生命体征监测：测量体温36.8℃、脉搏82次/分、呼吸18次/分、血压115/75mmHg，会阴伤口无渗血渗液。

4.记录与上报：刘护士立即在护理记录单上记录评估结果，随即用病房电话上报值班医生：“王医生，12床孙女士，产后6小时未排尿，下腹部膨隆胀痛，VAS评分4分，膀胱叩诊浊音至脐上1横指，估算容量800ml，考虑产后尿潴留，请您尽快到场评估。”

（二）启动应急预案（14:35-14:40）

1.值班医生到场评估：王医生5分钟内到达病房，查看产妇病历，复评膀胱充盈情况，询问产程细节：“孙女士，您产程中有没有憋尿？会阴伤口疼不疼？”孙女士：“产程中想尿但不敢下床，现在伤口有点疼，但主要是肚子胀。”

2.诊断与预案启动：王医生诊断为“产后尿潴留（Ⅰ级，膀胱充盈量1000ml）”，下达口头医嘱：“启动产后尿潴留应急处理预案，立即实施保守治疗：热敷膀胱区+流水声诱导排尿，同时予开塞露20ml塞肛刺激直肠反射，30分钟后评估排尿情况。”

3.护士长联动：责任护士同步上报护士长李