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医院应急资源监督检查与责任追究制度

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院应急资源配置、储备、管理与使用，强化应急资源监督检查机制，明确各部门、各岗位应急资源管理责任，及时排查整改应急资源管理中的隐患，保障突发事件应急处置工作高效、有序开展，最大限度保护人民群众生命健康和医院财产安全，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构应急管理办法》等法律法规及医院相关规章制度，结合医院实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院各科室、各部门（含临床科室、医技科室、行政职能部门、后勤保障部门、应急队伍等），以及所有参与应急资源配置、储备、管理、使用、监督检查的工作人员，覆盖应急物资、应急设备、应急队伍、应急经费、应急信息等各类应急资源的全生命周期管理。

第三条核心原则

1.依法依规原则：严格遵循国家相关法律法规、医疗卫生行业规范及医院应急管理相关规定，开展监督检查与责任追究，确保流程合规、依据充分、处置公正。

2.预防为主原则：强化常态化监督检查，聚焦应急资源管理薄弱环节，主动排查隐患、及时整改落实，防范各类应急资源保障不力问题发生。

3.权责一致原则：明确各部门、各岗位应急资源管理职责，监督检查与责任追究同步推进，做到谁主管、谁负责，谁履职、谁担责。

4.从严从实原则：监督检查不走过场、不留死角，责任追究实事求是、严肃公正，坚持教育与惩戒相结合、整改与完善相结合，推动应急资源管理水平持续提升。

5.平急结合原则：兼顾日常诊疗与应急处置需求，实现应急资源日常管理与应急状态高效转换，避免“沉睡物资”，确保应急资源随时可用、足额保障。

第二章组织架构与职责

第四条应急资源监督检查领导小组

成立由院长任组长，分管应急、医疗、后勤工作的副院长任副组长，医务部、护理部、院感科、设备科、药学部、后勤保障部、财务科、纪检监察室、应急办等部门负责人为成员的应急资源监督检查领导小组。

领导小组主要职责：

1.统筹规划医院应急资源监督检查工作，制定年度监督检查计划和专项检查方案；

2.组织开展应急资源监督检查工作，协调解决检查中发现的重大问题；

3.审核监督检查报告，审定隐患整改方案和责任追究意见；

4.督促各部门落实应急资源管理责任，推动应急资源管理体系持续完善；

5.每季度召开一次“复盘+推演”双轨会议，对应急资源管理中的问题进行PDCA循环改进。

第五条各部门职责

1.应急办：作为日常办事机构，配备专职管理人员，负责监督检查工作的组织实施、信息汇总、台账管理，跟踪隐患整改进度，起草监督检查报告和责任追究建议；建立应急资源“一物一码”管理体系，接入医院应急供应链云平台，实现全程追溯；每季度汇总应急资源管理情况，向领导小组汇报。

2.医务部、护理部：负责监督临床科室、医技科室应急物资（药品、耗材、急救器械）的储备、管理、使用情况，应急队伍的建设、培训、演练情况，以及应急诊疗流程的落实情况；组织开展应急技能培训与演练，确保医护人员应急处置能力达标。

3.设备科：负责监督应急医疗设备（急救仪器、监测设备、移动诊疗设备等）的配置、维护、校准、报废情况，确保设备处于良好运行状态；对电池类设备实行“月充月放”制度，每季度出具一次“电池健康报告”；建立设备应急维保机制，确保故障及时处置。

4.药学部：负责监督应急药品（急救药品、防疫药品、中医饮片及制剂等）的储备、保管、效期管理、调配使用情况，确保药品质量合格、供应及时；对近效期6个月以内药品启动“二次检验—返库—降级使用”流程；对毒性中药、麻精药品实行“双人双锁+动态密码”管理。

5.后勤保障部：负责监督应急物资（防护用品、消杀用品、生活物资等）的采购、储备、仓储管理情况，应急设施（应急通道、应急照明、备用电源、冷链库房等）的维护、运行情况；建立“三色区域”库房管理模式，每月开展一次停电、冷链中断、暴雨倒灌“三盲”演练；保障应急运输车辆调度有序。

6.财务科：负责监督应急经费的预算、拨付、使用情况，确保应急经费专款专用、规范核算，杜绝浪费、挪用现象；定期对应急经费使用情况进行核查，及时反馈资金使用问题。

7.纪检监察室：负责监督各部门、各岗位应急资源管理职责的履行情况，参与重大隐患整改和责任追究工作，查处应急资源管理中的违规违纪行为；对紧急采购等环节进行全程监督，确保流程合规、全程留痕。

8.各临床、医技科室：落实应急资源管理主体责任，明确专人负责本科室应急物资、设备的日常管理和维护，组织本科室人员参与应急培训和演练，及时上报应急资源短缺、损坏、过期等问题；科室设“应急物资联络员”1名，负责二级库盘点、需求预测、反馈异常。

第三章应急资源监督检查内容

第六条应急物资监督检查

1.配