颅底重建术后护理个案.docVIP

颅底重建术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧鼻腔反复出血伴鼻塞3个月”入院。入院后完善相关检查，诊断为右侧颅底肿瘤。于2025年10月15日在全麻下行颅底肿瘤切除术+颅底重建术。手术顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，生命体征平稳。

意识状态：患者意识清醒，GCS评分15分。

伤口情况：头部敷料清洁干燥，无渗血渗液；鼻腔填塞物在位，无松动。

引流情况：头部引流管通畅，引流液为淡血性，量约50ml。

神经功能：患者右侧面部感觉稍减退，右侧视力较术前略有下降，其余神经功能正常。

（二）心理状况评估

患者因担心术后恢复情况及肿瘤复发，存在焦虑情绪。

（三）社会支持评估

患者家属对其关心照顾，能给予充分的支持。

三、术后护理问题

有颅内感染的风险：与手术创伤、脑脊液漏有关。

有出血的风险：与手术创面大、血管丰富有关。

焦虑：与担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏颅底重建术后康复知识。

潜在并发症：脑脊液漏、颅内高压、视力障碍加重等。

四、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时监测一次生命体征，24小时后根据病情改为每2小时监测一次。密切观察患者体温变化，若体温超过38.5℃，及时通知医生处理。