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眼眶骨折术后护理查房

时间：2025年12月23日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士（责任护士）、王护士、刘护士、赵医生（管床医生）、实习生小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：35岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧眼眶内侧壁骨折（爆裂性骨折）

手术日期：2025年12月20日

手术方式：经鼻内镜右侧眼眶内侧壁骨折复位术+人工骨板植入术

一、责任护士病情汇报

张护士：患者王某，因“车祸致右侧眼眶疼痛、复视1天”入院。入院时右侧眼睑肿胀、皮下淤血，眼球内陷约2mm，右眼向内侧转动受限，伴有复视。CT检查提示右侧眼眶内侧壁骨折，眶内容物疝入筛窦。12月20日在全麻下行经鼻内镜右侧眼眶内侧壁骨折复位术，术中植入人工骨板修复眶壁缺损。术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧眼睑肿胀较前减轻，皮下淤血范围缩小，眼球内陷改善约1mm，复视症状有所缓解，但向内侧转动仍稍受限。术眼敷料干燥，无渗血渗液，鼻腔填塞物在位，无明显渗血。患者目前饮食、睡眠可，二便正常，情绪稳定，对术后恢复情况表示满意。

二、护理评估

（一）生理功能评估

眼部情况：右侧眼睑肿胀（+），皮下淤血（+），眼球内陷（+），复视（+），眼球运动受限（内侧转动稍差），视力：右眼0.8，左眼1.0，眼压：右