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肠破裂术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“腹部外伤后腹痛2小时”入院。患者2小时前骑摩托车时与汽车相撞，腹部撞击方向盘，当即感上腹部剧烈疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。急诊入院后，行腹部CT检查提示腹腔内游离气体，考虑肠破裂。急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见空肠上段约5cm长破裂口，行肠破裂修补术，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。术后24小时内，患者体温波动在37.5℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐下降至正常。脉搏维持在80-90次/分，呼吸18-20次/分，血压120/80mmHg左右，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

（二）腹部症状及体征观察

术后密切观察患者腹部疼痛情况，有无腹胀、恶心、呕吐等症状。患者术后6小时诉切口疼痛，给予止痛药物后缓解。术后第一天，患者肛门未排气排便，腹部稍胀，肠鸣音减弱，给予禁食、胃肠减压、补液等对症处理。术后第三天，患者肛门排气排便，腹胀缓解，肠鸣音恢复正常。

（三）伤口及引流管观察

术后观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。患者切口敷料干燥，无渗血渗液。术后留置腹腔引流管一根，妥善固定，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量。术后第一天引流液为暗红色血性液体，