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猫咪术后护理查房记录

一、基本信息

患者信息：

姓名：咪咪

品种：中华田园猫

性别：雌性

年龄：2岁

体重：3.2kg

手术时间：2025年12月16日10:00-11:30

手术名称：右侧卵巢子宫摘除术（绝育手术）

手术医生：张医生

护理级别：二级护理

查房时间：2025年12月18日14:00

查房地点：宠物医院住院部203病房

查房人员：护士长李护士、责任护士王护士、实习护士小陈

二、病情回顾

咪咪于12月16日因发情期频繁嚎叫、行为异常入院，经检查无其他健康问题，符合绝育手术指征。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。术后第一天（12月17日）出现轻微呕吐（1次，为淡黄色液体），精神状态一般，食欲差，体温38.8℃（正常范围38-39℃），伤口无渗血渗液。经对症处理（禁食禁水4小时后给予少量流食），症状缓解。今日为术后第二天，重点观察伤口愈合情况、精神状态及饮食排便。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：38.6℃（肛温）

呼吸：28次/分钟（正常范围20-30次/分钟）

心率：130次/分钟（正常范围120-140次/分钟）

体重：3.1kg（较术前下降0.1kg，考虑术后应激及进食减少）

（二）伤口评估

位置：腹中线偏右，脐下2cm处

外观：伤口长度约3cm，缝合线整齐，无红肿、渗血、渗液，周围皮肤温度正常，无脓性分泌物。

触诊：猫咪无明显疼痛反应（未出现躲闪、嘶叫），皮下无硬结或波动感。

（三）精神状态与行为

精神：清醒，对周围环境有反应，主动抬头观察，但活动量少，多呈趴卧姿势。

行为：未出现舔舐伤口、抓挠等行为（已佩戴伊丽莎白圈），对逗猫棒等玩具兴趣低。

（四）饮食与排泄

饮食：今日上午给予处方罐头50g，主动进食约30g，饮水约20ml（较昨日增加）。

排泄：术后未排便（正常术后24-48小时排便），排尿1次（尿团大小正常，无血尿）。

（五）疼痛评估

采用**猫急性疼痛行为量表（FelineAcutePainScale,FAPS）**评估，得分为3分（轻度疼痛）：

表情：瞳孔正常，耳朵位置自然。

姿势：趴卧时身体略微蜷缩。

活动：不愿走动，但被抱起时无剧烈反抗。

互动：对抚摸有反应，但不愿主动亲近。

四、护理问题与措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛导致精神不振、活动减少。

护理措施：

遵医嘱继续给予布托啡诺注射液（0.1mg/kg，皮下注射，每12小时一次），今日已注射1次（10:00）。

提供安静、温暖的环境，减少噪音和光线刺激，避免频繁打扰。

抚摸猫咪头部、背部等非伤口区域，给予心理安慰，缓解应激。

（二）伤口护理

护理问题：潜在伤口感染风险（如舔舐、环境不洁）。

护理措施：

每日用生理盐水清洁伤口周围皮肤，再用碘伏消毒（2次/日，早晚各1次）。

确保伊丽莎白圈佩戴正确（直径大于头部，无法舔舐腹部），每日检查圈的松紧度（可伸入1-2指）。

保持猫窝清洁干燥，垫料每日更换，避免灰尘、毛发污染伤口。

（三）饮食与营养支持

护理问题：食欲下降导致营养摄入不足，影响伤口愈合。

护理措施：

饮食调整：给予易消化的术后处方罐头或泡软的猫粮，少量多次喂食（每日4-5次，每次30-50g）。

食欲刺激：可在食物中添加少量猫薄荷（无不良反应时），或用针管缓慢喂食（避免呛咳）。

营养补充：遵医嘱给予复合维生素B溶液（1ml/次，口服，2次/日），促进食欲恢复。

（四）排泄护理

护理问题：术后排便延迟，可能与麻醉、进食减少有关。

护理措施：

观察排便情况：记录排便时间、性状及量，若术后48小时仍未排便，遵医嘱给予乳果糖口服液（1ml/kg，口服）。

鼓励活动：在病房内放置猫抓板或逗猫棒，引导猫咪缓慢走动，促进肠道蠕动。

环境调整：猫砂盆放置在猫咪容易到达的位置，猫砂选用无刺激性的膨润土砂。

（五）应激管理

护理问题：陌生环境及术后疼痛导致应激反应，影响恢复。

护理措施：

环境优化：保持病房温度25℃左右，湿度50%-60%，放置带有主人气味的毯子或玩具。

减少刺激：避免多人围观，护理操作集中进行（如体温测量、伤口消毒可同时完成）。

行为干预：每日定时陪伴猫咪，通过轻声说话、轻柔抚摸建立信任。

五、健康指导（针对主人）

（一）居家护理重点

伤口护理：

伊丽莎白圈需佩戴至拆线后3天（约术后10-14天），不可提前取下。

每日观察伤口，若出现红肿、渗液、猫咪频繁舔舐等情况，立即就医。

饮食管理：

术后1周内给予易消化食物，避免更换猫粮或喂食人类食物（如牛奶、肉类骨头）。

少量多次喂食，确保饮水充足，可在水中添加少量葡萄糖（5%浓度）补充能量。

活动限制：

术后2周内避免剧烈运动（如跑跳、攀爬），可在室内缓慢走动。

禁止外出，防止接触其他动物或感染病菌。

（二）异常情况识别

若出现以下情况，需立即联系医生：