臀位护理个案.docVIP

臀位妊娠合并妊娠期糖尿病产妇个案护理

一、病例介绍

基本信息：产妇李女士，28岁，孕38周+2天，初产妇，因“孕晚期规律产检发现胎儿臀位”入院。

既往史：孕24周OGTT筛查诊断为妊娠期糖尿病（GDM），空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，通过饮食控制+胰岛素（门冬胰岛素三餐前6U皮下注射）治疗，血糖控制在空腹4.8-5.5mmol/L，餐后2小时6.5-7.8mmol/L。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心142次/分，胎位为单臀先露（胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，臀部为先露部），B超提示胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，羊水指数12cm，胎盘成熟度Ⅱ级，无脐带绕颈。

入院诊断：①孕1产0，孕38周+2天，LOA（胎位记录为左枕前，但实际为臀位，此处为B超修正前记录）；②胎儿臀位；③妊娠期糖尿病。

治疗方案：因胎儿已足月且GDM存在，经产科团队评估后，决定行择期剖宫产术终止妊娠，术前控制血糖稳定，术后预防感染及并发症。

二、护理评估

（一）生理评估

胎儿情况：胎心监护（NST）反应型，胎动每小时3-5次，无宫内窘迫征象；B超提示胎儿估重约3200g，属于正常范围，但GDM可能增加巨大儿风险，需警惕分娩时肩难产。

产妇情况：

血糖：入院时空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时血糖7.0mmol/L，胰岛素用量同前。

身体状态：无宫缩、阴道