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心脏介入患者术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年12月20日

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性下壁心肌梗死）

手术时间：2025年12月22日

手术方式：经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于右冠状动脉植入药物洗脱支架1枚

简要病史：患者因“持续性胸痛3小时”入院，急诊心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为急性下壁心肌梗死。急诊行冠脉造影示右冠状动脉近段完全闭塞，遂行PCI术开通血管并植入支架。术后转入CCU监护治疗，目前为术后第6天，拟于近日转入普通病房。

二、查房目的

评估患者术后恢复情况：重点关注生命体征、伤口愈合、心功能及并发症风险。

优化护理方案：针对现存及潜在护理问题，调整护理措施，提升护理质量。

强化健康教育：确保患者及家属掌握术后康复要点，降低出院后不良事件风险。

总结护理经验：分析护理过程中的难点与亮点，为后续类似病例提供参考。

三、护理评估（术后第6天）

（一）生命体征

体温：36.8℃（正常范围）

心率：68次/分（窦性心律，律齐）

血压：120/75mmHg（较术后早期稳定，无低血压或高血压波动）

呼吸：18次/分（平稳，无呼吸困难）

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

胸痛：无再发胸痛，偶感胸部轻微不适，与活动无关，休息后可缓解。

伤口情况：右侧股动脉穿刺